4歲男孩呼吸困難左肺“消失” 竟因“樹枝”堵塞支氣管

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  中安在線、中安新聞客戶端訊 近日 ,4歲的男孩小樂(化名)突發咳喘、胸悶、呼吸困難  ,在當地治療無效後病情惡化  ,焦急萬分的傢長帶著小樂通過空中救援直升機來到安徽省兒童醫院  ,急診科醫生們經過仔細查看後  ,最終通過支氣管鏡檢查抓住瞭元兇———是一個非常少見的“塑型痰栓”在作怪  。

  小樂是安徽太和縣的一名留守兒童  ,7月23日  ,小樂突然出現咳喘、胸悶、呼吸困難等癥狀  ,其傢人立即將其送到附近診所就診  ,當地診所醫生給小樂拍瞭CT ,結果令人大吃一驚:CT上竟然看不到小樂的左肺  。

  小樂隨即被轉到縣醫院進行救治  。在對患兒進行霧化、吸痰、吸氧等處理後 ,小樂的病情仍然持續加重  ,出現瞭極度的呼吸困難、煩躁不安、口周發幹、口唇青紫等癥狀  。眼見情況危急  ,當地醫院一邊搶救一邊緊急聯系瞭空中救援  ,45分鐘後 ,小樂再次被轉送到安徽省兒童醫院重癥醫學科救治  。

  左肺怎麼“消失”不見瞭?安徽省兒童醫院重癥醫學科主任金丹群判斷  ,除瞭外源性的異物  ,小樂可能患上瞭一種兒童急癥——塑型性支氣管炎 。很快  ,金丹群就給小樂做支氣管鏡檢查  ,一方面可以明確引起肺不張的原因  ,另一方面可以通過支氣管鏡沖洗術能充分清除氣道內炎性分泌物、痰栓、血塊、肉芽組織及有害病原微生物等  ,迅速減輕臨床癥狀、解除阻塞、暢通氣道  ,還能縮短病程、促進肺復張、提高治愈率  。

  “果然  ,當支氣管鏡進入孩子體內就發現支氣管開口有痰栓阻塞  ,一開始我們以為僅是塊痰栓  ,經過多次負壓吸引、異物鉗鉗取  ,當痰栓被取出後我們才驚訝地發現  ,鉗取出的‘內生性異物’呈串樣凍膠狀  ,放置於生理鹽水容器內散開呈支氣管樹狀塑型 。”金丹群說 。

  取出後當天 ,患兒病情緩解 。但次日  ,小樂再次出現呼吸困難等癥狀  ,醫生再次對其做瞭支氣管沖洗  。第三天  ,患兒癥狀消失 ,左肺張開 。目前  ,小樂的狀態平穩  ,過段時間就可以康復出院瞭  。

  金丹群介紹 ,小樂患的是塑型性支氣管炎  ,塑型性支氣管炎是兒科急危重癥之一 ,冬春季好發  ,多見於2—12歲兒童  ,其臨床特點是內生性氣道內異物造成廣泛性支氣管堵塞  ,影響肺的通氣換氣功能 ,嚴重者發生呼吸衰竭甚至危及生命 。該病形成的氣道內內生性異物為凍膠狀  ,嚴重時沿支氣管廣泛充填堵塞  ,取出時呈支氣管樹形狀  ,故稱為塑型性支氣管炎  。“由於異物阻塞  ,在CT片上顯示 ,肺部就會被遮蓋  ,而顯得‘消失’瞭 。”

  “該病易誤診、起病急、進展快  ,可引起嚴重氣道阻塞、呼吸困難  ,流感病毒、肺炎支原體是其主要病原 ,如不早期診斷、及時去除堵塞氣道的塑型性物質  ,則會危及患兒生命  。”金丹群建議  ,傢長一旦發現孩子突然出現呼吸困難、面色發紫、煩躁不安等癥狀  ,應立即將孩子送往醫院救治  ,讓醫生判斷  ,以免延誤治療危及生命  。(江薇薇 記者 王佳)