生命的奇跡:一名鋼筋貫顱農民工被成功救治

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  人民網8月8日西安電(記者龔仕建)7月28日  ,空軍軍醫大學西京醫院成功救治一名鋼筋顱腦穿通傷患者  ,將顱內長約20cm、直徑2cm的鋼筋成功取出  。

  患者康傑(化名)  ,男性  ,56歲  ,甘肅當地務工人員  ,於7月28日上午9時左右在工地做工時  ,不慎被長約3m鋼筋從施工工地3層樓高處墜落恰好刺入頭部  ,鋼筋自頭頂部經右側大腦半球貫穿至右側面部顱底穿出 ,面部皮下可觸及鋼筋頭部  。經現場緊急搶救處理  ,由消防隊員用液壓剪將鋼筋局部截斷 ,保留約30cm長鋼筋  ,長約20 cm的鋼筋存留在顱內 。患者被緊急送至當地醫院做瞭頭顱CT等相關檢查後  ,考慮病情復雜  ,風險極高 ,甘肅當地醫院建議轉至西安西京醫院進一步診治  。

  為挽救農民工兄弟的生命  ,西京醫院立即組織神經外科、耳鼻喉科、麻醉科等多學科會診 ,完善頭顱平片、CT平掃及三維重建、頭顱CTA等影像學檢查  ,進一步明確病情 ,決定收入神經外科急診行手術治療 。由於患者病情危重、傷情復雜  ,為確保手術成功  ,神經外科費舟主任立刻成立臨時救治小組 ,制定瞭縝密的手術方案和應急預案 ,並親自督導手術  。

  7月28日晚10點  ,在充分術前準備基礎上  ,由神經外科為患者實施急診手術 。在頭部實施開顱和清創術  ,利用骨瓣成形技術解除頭端對鋼筋的阻力 ,順著鋼筋入顱的方向  ,均勻輕微用力  ,成功從頂部鋼筋入口處將鋼筋全部拔出  ,隨後進行傷道清創、止血及顱骨復位 。整個手術歷時約3小時  ,未出現明顯出血 。術後第二天患者生命體征良好  ,意識清醒  ,言語清晰  ,未出現神經功能缺損  。

  據神經外科林偉副教授介紹 ,這次手術及其治療面臨多方面挑戰  ,如鋼筋穿過顱內外重要組織結構、毗鄰的神經血管關系復雜;鋼筋粗大、呈螺紋狀  ,貿然拔出極易造成二次損傷;顱內大出血、腦脊液漏、術後感染等發生率高等等  。救治過程中  ,專傢團隊通過全面詳盡的術前影像學檢查瞭解鋼筋傷道毗鄰的神經、血管情況 ,預防、控制大出血 ,進行完善的顱骨復位等措施 ,成功解決以上挑戰  。此外  ,術後給予抗感染、止血、抗血管痙攣、抗癲癇等圍手術期對癥治療 ,術後復查頭顱CT滿意  ,顱內未出現出血、梗塞等並發癥  。這次成功救治患者 ,不但創造瞭一次生命的奇跡  ,同時也為日後復雜開放性顱腦損傷的救治提供瞭寶貴經驗  。